Térdízületi artrózis: diagnózis és kezelés

A térdízület arthrosis vagy osteoarthritis olyan betegség, amely a degeneratív változások hátterében következik be, majd a kötőszövet elszaporodik. Számos tényező befolyásolja a betegség kialakulását, de mindegyik végül anyagcserezavarokhoz vezet a porcszövetben. Az orvosi szakirodalomban a térdízület arthrosisát gonartrózisnak nevezik.

A statisztikák szerint a gonarthrosis az előfordulás gyakorisága szempontjából vezető helyet foglal el más arthrosisok között. A betegség súlyos kényelmetlenséget okoz, amely fájdalmas érzéssé válhat járáskor és nyugalomban.

A korai tünetek ismerete elősegíti a patológia kialakulásának gyanúját és gyógyítását a kezdeti szakaszban.

Okok

Az orvosi besorolás szerint vannak primer és szekunder gonartrózis vagy a térdízület arthrosisai.

A térdízület artrózisa különböző betegségek hátterében jelentkezhet, vagy komplikációiként működhet. Amikor egy homályos kórelőzmény vagy klinikai kép miatt a pontos ok nem állapítható meg, a gonartrózist elsődlegesnek nevezik, ha az ok ismert, akkor az ilyen artrózist másodlagosnak nevezik.

Az osteoarthritis az életkor előrehaladtával szinte minden embernél kialakul, átlagosan ez az időszak 45-50 éves életkor után kezdődik.

Az elsődleges és a másodlagos arthrosis lefolyása és patogenezise ugyanaz, és nem függ az okuktól.

A térdízület arthrosisának és osteoarthritisének leggyakoribb okai:

  • traumás térdsérülés;
  • az ízület deformációja befelé és kifelé;
  • egy alsó végtag rövidítése;
  • rendellenes ízületi hipermobilitás;
  • kondroblaszt dysplasia;
  • porc meszesedés;
  • combcsont és sípcsont osteomyelitis;
  • rheumatoid arthritis vagy bármilyen más etiológiájú ízületi gyulladás;
  • a glükóz anyagcseréjének megsértése;
  • anyagcsere-betegségek és hormonális betegségek.

Sérülések. A térdsérülés után nagy mértékű változással járó gyulladás alakulhat ki az artikulációs üregben. A gyulladáscsökkentő szerek eltűnése után aktiválódnak a reparáció vagy az arthrosis folyamatai.

Leggyakrabban a betegség egy törés hátterében jelentkezik, szalagszakadással, valamint az ízület bursa és porcos felületének károsodásával.

a térd arthrosisának fő okai

Veleszületett deformitások. A hallux valgus vagy a varus deformitás nagyon gyakori, és megfelelő korrekció nélkül a térd szklerotikus változásai bonyolíthatják. Ez annak köszönhető, hogy az egyik térdre nagyobb terhelés nehezedik, mint kellene.

Bármely alsó végtag rövidítése. Csakúgy, mint a deformitásoknál, a betegség kialakulásának patogenezisében is szerepet játszik a súly helytelen elosztása a térdeken.

A térd hipermobilitása. Ebben az állapotban előfordulhat a térdízület porcszövetének kopása, amelyet degeneráció és artrózisgá degeneráció követ. A hipermobilitás gyakran az ízületi kapszula spontán elmozdulásához és megrándulásához vezet.

Porc dysplasia. A térdízület motoros felületének rendellenes fejlődése miatt a kötőszövet kóros elszaporodása következik be.

Az ízület meszesedése. A patogenezis alapja a sók lerakódása az ízületi üregben és egy meghatározott üledék képződése, amely meszesedést okoz, majd osteoarthritis következik.

Osteomyelitis. Gyulladásos bakteriális betegség, amelyben a csontok és az ízületek elpusztulnak. Először az ankylosis képződik, és csak ezután a sclerosis.

Bármilyen etiológiájú ízületi gyulladás. A legveszélyesebbek a reumás ízületi gyulladás, amelyet a szív és az ízületek autoimmun károsodása kísér.

A cukorbetegség, az anyagcserezavarokhoz hasonlóan, az ízület és a porc növekedési zónája tápanyagellátásának megzavarásához vezet.

Elhízás. Nagy testtömeg esetén a térdeket nagy terhelés terheli járás közben és álló helyzetben. Az állandó nyomás következtében a térdízületek véráramlása csökken, a distrofiával együtt atrófia alakul ki.

Tünetek

a térdízület arthrosisának klinikai megnyilvánulásai

A térdízület arthrosisának tünetei a kóros folyamat stádiumától függenek. Ebből kiindulva, elemezve a tüneteket és növekedésük sebességét, fel lehet mérni a porcszövet változásainak mértékét.

A térdízület arthrosisának tünetei:

  • kóros hangok jelenléte mozgáskor;
  • fájdalom erőfeszítés vagy nyugalom után;
  • funkciók csökkentése;
  • az ízület duzzanata és megnagyobbodása;
  • patológiás diszlokációk, törések és subluxációk;
  • átmeneti ékek, amelyek előfordulhatnak az ízület hajlítása és meghosszabbítása során.

A kattintást és a ropogást azonnal nem veszik észre, és ha mégis, akkor nem fordítanak kellő figyelmet. A patológiás hangok arra utalnak, hogy a sók lerakódásával vagy az oszteofiták képződésével járó patológiás folyamat a porcos résben történik.

A fájdalom a meszesedések vagy az osteophyták képződése miatt következik be. Eleinte a fájdalom szindróma nem kifejezett, később csak reggel jelentkezik és délután elmúlik, a betegség előrehaladtával a fájdalom nyugalmi állapotban jelentkezhet.

Az ízületi funkció csökkenése a mozgások merevségében és amplitúdójának csökkenésében nyilvánul meg. A stádiumtól függően a mozgások merevsége egy ideig tarthat, és nyugalmi állapotban is elmúlik.

Az ödéma gyulladás és a szinoviális folyadék túlzott kiválasztódása miatt jelentkezik. Vannak olyan lehetőségek is, amikor az ízületek felett a bőr gyullad. Ilyen tünetek lehetnek skarlát vagy reuma esetén.

A diszlokációk és a subluxációk azért fordulnak elő, mert a folyamat kiterjed a térd csontjaira és szalagjaira.

A zavarás olyan állapot, amelynek során bármely tengely mozgása teljesen korlátozott. Ez a tünet a folyamat elhanyagolásáról és a komplex kezelés szükségességéről szól.

Arthrosis mértéke

a térd arthrosisának mértéke és fejlettségi foka

Az oszteoartritist a következő jellemzők szerint osztályozzák:

  • radiológiai tünetek;
  • klinikai megnyilvánulások;
  • laboratóriumi adatok.

A leggyakoribb és legkényelmesebb osztályozás radiológiai, egyszerű és érthető még az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek számára is.

Röntgenképek alapján a térdízület négy fokú arthrosisát különböztetik meg:

  • az ízületi tér csökkenése kicsi, és nincsenek osteophyták;
  • az ízületek közötti rés nem nagyon szűkül, de vannak apró meszesedések vagy oszteofiták jelei;
  • az inter-artikuláris résnek szűkülete van, oszteofiták vannak, megindul az ízület deformitása;
  • izületi tér hiánya, csontdeformitás, ankylosis és dystrophia.

A klinikai kép tekintetében a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • enyhe - kisebb tünetek, reggel jelentkeznek és az ébredés után 30-60 percen belül eltűnnek;
  • közepes fokú - súlyos tünetek, a kényelmetlenség ebéd előtt eltűnik, a duzzanat jelentéktelen, kezelés nélkül gyorsan előrehalad;
  • súlyos fokú - állandó fájó fájdalom, nyugalmi kellemetlenség jellemzi, a reggeli merevség csak ebédidőben múlik el, ankylosis, bursitis és a térdízület arcüreggyulladása alakul ki.

Figyelembe veszik a laboratóriumi vizsgálatok adatait, értékelik a SOE és a leukociták mutatóit. Szükséges ellenőrizni a reumás faktor jelenlétét is.

Diagnosztikai módszerek

A térdízület arthrosisának diagnosztizálása nem nehéz, de bizonyos készségeket igényel az orvostól.

Kétféle diagnosztikai intézkedés létezik:

  • laboratóriumi diagnosztika;
  • instrumentális diagnosztika.

A helyes diagnózis érdekében az egyes módszereket figyelembe kell venni és elemezni kell a teljes képet.

Laboratórium

Ha artrózisra gyanakszik, a kezelőorvos a következő vizsgálatokat írja elő:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • reumatoid faktor elleni antitestek meghatározása;
  • antitestek meghatározása saját sejtekre.

A laboratóriumi adatok nem nyújtanak információt a betegség kialakulásának szakaszáról.

Instrumentális

a térdízület arthrosisának instrumentális diagnózisa

Az arthrosis instrumentális diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

  • röntgenfelvétel két standard vetületben;
  • minimálisan invazív artroszkópia;
  • ultrahangvizsgálat;
  • CT;
  • MRI;
  • szcintigráfia (az indikációk szerint).
A

sugárdiagnosztika célja az ízület változásainak meghatározása és a porcszövet állapotának felmérése.

Kezelés

A térdízület arthrosisának kezelése hosszú folyamat. A kezelés időtartama annak köszönhető, hogy a porcszövet helyreállítása nagyon lassú, és egyes esetekben teljesen lehetetlen helyreállítani az ízületet.

A térdízület területén az arthrosis kezelésének modern módszerei összetett intézkedéseket tartalmaznak a gyulladás enyhítésére, az életmód normalizálására és a porcszövet anyagcseréjének javítására.

A következő terápiás módszerek léteznek:

  • gyógyszeres terápia;
  • Gyakorlásterápia és masszázs;
  • hagyományos orvoslás;
  • sebészeti beavatkozások.

Az orvos a betegség időtartama, fejlődési stádiuma és klinikai megnyilvánulásai alapján ír elő kezelést.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja a fájdalom és a gyulladás enyhítése. Erre a célra a következő gyógyszereket írják fel:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • kondroprotektorok;
  • glükokortikoid;
  • citosztatikus.

A térdízület artrózisának számító tablettáknak számos mellékhatása van, a kezelés során ellenőrizni kell a gyomor-bél traktus és a vesék állapotát.

Gyakran az artrózis kezelésére szolgáló gyógyszereket hosszú ideig írják fel, ezért a legkevésbé mérgező gyógyszereket kell választani.

Gyakorlatok

Az arthrosis terápiás kezeléssel a térd izmainak és szalagjainak megerősítésére irányul. A beteg ízület porcszövetének adagolt terhelésével javul az anyagcsere, és felgyorsulnak a regeneratív folyamatok.

A gyakorlatokat egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség stádiumát és a beteg fizikai adottságait.

Masszázs

A térdízület masszírozása javíthatja a véráramlást és enyhítheti a kellemetlenségeket. A helyes masszázs megakadályozhatja az ankylosis és a hamis ízületek megjelenését.

Népszerű

A térdízület artrózisának otthoni kezelése nem lehet a patológia kezelésének fő módszere, hanem csak kiegészítésként szolgálhat a gyógyszeres kezeléshez.

népi gyógymódok a térd arthrosisának kezeléséreAz

otthoni kezelés a következőket tartalmazza:

  • fogyás;
  • a munkahelyi egészség normalizálása és a napi rutin betartása;
  • küzd a gyulladás ellen.

A következő gyógynövények gyulladáscsökkentő hatásúak:

  • kakukkfű és orbáncfű tinktúra;
  • bojtorján levelek;
  • fehér káposzta levelek;
  • pitypang és kamilla infúziói és főzetei.

Művelet

A műveletet akkor írják elő, ha a konzervatív terápia hatástalan, vagy a beteg kérésére. A műtét egyik fő indikációja a betegség radiológiai jelei szerint a 4. stádium.

A műtét során a sebészek teljesen helyettesíthetik az ízületet endoprotézissel, vagy megváltoztathatják annak egyik részét.